자주 묻는 질문

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건강보험 FAQ
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자주 묻는 질문
              질문.건강보험에 가입하려면 어떻게 해야 하나요?
              답변.건강보험 가입은 직장가입자와 지역가입자로 나뉩니다. 직장인의 경우 자동으로 직장가입자가 되며, 그 외의 경우 지역가입자로 가입하게 됩니다. 지역가입자 가입을 원하시면 국민건강보험공단 지사를 방문하거나 온라인으로 신청할 수 있습니다.
            
              질문.건강보험료는 어떻게 계산되나요?
              답변.건강보험료는 소득과 재산을 기준으로 계산됩니다. 직장가입자의 경우 월 보수액의 6.99%를 납부하며, 지역가입자는 소득, 재산, 생활수준, 경제활동참가율 등을 고려하여 산정됩니다. 정확한 보험료는 국민건강보험공단 홈페이지에서 계산해볼 수 있습니다.
            
              질문.건강보험으로 어떤 의료서비스를 받을 수 있나요?
              답변.건강보험은 진찰, 검사, 치료, 입원, 약제 처방 등 대부분의 의료서비스를 보장합니다. 단, 미용 목적의 성형수술, 특정 치과 치료, 건강검진 등은 보장되지 않을 수 있습니다. 구체적인 보장 내용은 국민건강보험공단 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.
            
              질문.해외에서 의료서비스를 받은 경우에도 건강보험 혜택을 받을 수 있나요?
              답변.일반적으로 해외에서 받은 의료서비스는 건강보험 적용이 되지 않습니다. 다만, 응급상황이나 국내에서 치료가 불가능한 경우 등 특수한 상황에서는 사전 승인을 받아 해외 의료기관에서 받은 치료에 대해 일부 보험급여를 받을 수 있습니다.
            
              질문.건강보험 자격을 상실하면 어떻게 되나요?
              답변.건강보험 자격을 상실하면 의료기관 이용 시 전액 본인부담으로 진료를 받게 됩니다. 자격 상실 사유로는 해외 이주, 사망, 직장 퇴직 후 지역가입 전환 미신고 등이 있습니다. 자격 상실 시에는 즉시 국민건강보험공단에 신고하여 지역가입자로 전환하거나 필요한 조치를 취해야 합니다.
            
              질문.건강보험 납부 유예나 감면 제도가 있나요?
              답변.네, 있습니다. 실직, 휴업, 폐업 등으로 소득이 감소한 경우, 재해를 당한 경우 등 특정 상황에서는 건강보험료 납부 유예나 감면을 신청할 수 있습니다. 구체적인 조건과 신청 방법은 국민건강보험공단 홈페이지나 고객센터(1577-1000)를 통해 확인할 수 있습니다.
            
              질문.건강보험 본인부담금 상한제란 무엇인가요?
              답변.본인부담금 상한제는 과도한 의료비 부담을 줄이기 위한 제도입니다. 연간 본인부담금이 소득수준에 따라 정해진 상한액을 초과할 경우, 초과금액을 건강보험공단에서 돌려받을 수 있습니다. 상한액은 소득분위에 따라 다르며, 매년 조정될 수 있습니다.
            
              질문.임신과 출산 관련 의료서비스도 건강보험 혜택을 받을 수 있나요?
              답변.네, 받을 수 있습니다. 임신과 출산 관련 진료, 검사, 입원 등에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있으며, 임신·출산 진료비 지원제도(국민행복카드)를 통해 추가적인 혜택도 제공됩니다. 또한, 난임 시술에 대해서도 일정 횟수 내에서 건강보험이 적용됩니다.
            
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